Содержание
Кожа человека представляет собой своеобразный барьер между организмом и внешней средой, защищая органы от инфекций и повреждений. У нее сложное устройство и множество функций.
Но в то же время кожные покровы очень уязвимы и подвержены различным заболеваниям. Одно из них – карбункулез.
Что это такое, отчего возникает и как лечится?
Карбункулез — что это такое?
Карбункулом называют острое воспаление гнойного характера, возникающее вокруг волосяных луковиц и сальных желез. Оно развивается в эпидермисе и проникает в подкожную клетчатку.
Карбункулы обладают свойством быстрого роста, образования могут доходить до 10 см в диаметре. Они чаще всего множественные, представляют собой скопление смежных гнойников.
Пораженная область подвержена омертвению тканей. Быстрое развитие гнойного некротического процесса – повод обратиться за помощью к дерматологу.

Согласно Международной классификации болезней каждое заболевание имеет свой код по МКБ-10. Карбункул наряду с абсцессом кожи и фурункулом обозначен как L02.
Карбункул лица имеет код L02.0, шеи – L02.1, туловища – L02.2 и так далее.
Причины возникновения
Возбудители патологического воспалительного процесса – патогенные микроорганизмы, которые попадают на поврежденную кожу и вызывают развитие инфекции.
Чаще виновником карбункулеза является стафилококк, реже – стрептококк. Спровоцировать болезнь могут также энтерококки, анаэробные бактерии, синегнойная палочка.
Неряшливые и неопрятные люди, которые пренебрегают правилами гигиены, гораздо чаще подвержены заболеванию. Опасна не только бытовая антисанитария.
Вредные условия работы также способствуют развитию патологии – частый контакт с нефтепродуктами, машинными маслами, пылью, углем, цементом, известью.
Какие еще факторы провоцируют карбункулез:
- пониженный иммунитет вследствие тяжелых заболеваний;
- хронические болезни внутренних органов;
- анемия, авитаминоз;
- диабет и прочие нарушения обменных процессов;
- повышение секреции сальных желез;
- микротравмы кожи, фурункулы, расчесы в местах укусов насекомых;
- сильное физическое и психологическое истощение.
Локализация
«Излюбленными» местами локализации карбункулов являются челюстно-лицевая область и задняя поверхность шеи.
Патология также развивается:
- на спине, между лопатками;
- на ягодице;
- под мышкой;
- на пояснице.
Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.

Бактерии из этой зоны с помощью кровотока и по лимфатическим сосудам могут проникнуть в вены внутри черепа и повлечь тем самым воспаления в мозгу и поражения нервных стволов.
Возможно образование карбункулов на груди и на конечностях, хотя на руке или на ноге гнойники появляются довольно редко.
Карбункулез в паху у женщин может развиваться из-за неправильного лечения фурункулов, как осложненная форма этой патологии.
Поэтому гнойники на половых губах следует лечить своевременно, обратившись к опытному врачу.
Гнойные воспаления могут поражать и внутренние органы. В последнее время медики отмечают увеличение случаев заболевания карбункулом почки – некротическим поражением, при котором в корковом веществе образуется инфильтрат.
Если вас интересует, в чем состоит грамотное лечение себорейного дерматита волосистой части головы, прочтите нашу публикацию.
Причины возникновения, характерные симптомы и лечение герпес-зостера подробно описаны в этой статье.
Симптомы и признаки болезни
У карбункулеза, как и у других заболеваний, есть общие и местные симптомы. Важно вовремя заметить присущие данной патологии признаки и обратиться за врачебной помощью.
Проявления общей симптоматики таковы:
температура тела быстро повышается до 39 – 40°C;
- пропадает аппетит;
- беспокоит тошнота, рвотные позывы;
- возникает головная боль;
- наблюдается общая слабость, учащение пульса;
- при отсутствии лечения возможно развитие сепсиса.
Как проявляется специфическая симптоматика:
- на коже возникает узелок небольших размеров, который быстро растет, становясь довольно болезненным;
- кожа вокруг инфильтрата воспаленная, натянутая, багрового или синего цвета;
- пораженная область покрыта мелкими множественными отверстиями, из которых выделяется гнойное содержимое;
- усиливается отечность тканей, места нарывов на ощупь горячие, любое движение вызывает приступ боли, чаще дергающей;
- после вскрытия карбункула из него вытекает гной, он внешне напоминает глубокую язву с неровными почерневшими краями;
- заживление области поражения происходит медленно, вследствие некроза тканей образуются рубцы.

Как выглядит карбункул (фото)
Чем отличается от фурункула
Главное отличие карбункула от фурункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул или сальный проток, а карбункул затрагивает несколько фолликулов.
В чем еще разница между этими патологиями:
карбункулы сопровождаются проникновением воспалительного процесса глубоко в кожу – в дерму и гиподерму. При фурункулезе таких поражений не наблюдается;
- участок некротизированной кожи при карбункулезе может приобретать черную окраску, а для фурункулов это не характерно;
- локализация фурункулов более обширна – любой участок тела, кроме подошв и ладоней. Места возникновения фурункулов ограничены – патология выбирает особые участки, чаще лицо, затылочную область, также гнойники образуются на попе, в промежности, на спине;
- воспалительная реакция при фурункулезе слабее, чем при карбункулезе. Соответственно, и общее состояние бывает разным: в первом случае самочувствие относительно нормальное, а карбункулы сопровождаются тяжелой клинической картиной;
- гнойно-некротический стержень при карбункуле образуется дольше, чем при фурункуле – за 2-3 недели;
- гной из пораженной карбункулом области выходит через множественные отверстия, а при фурункулезе – через одно;
- карбункул чреват образованием заметного рубца, после фурункула таких следов не остается.
Карбункулез протекает тяжелее, интоксикация при нем сильнее, болезнь требует более серьезного лечения, часто в стационаре.
Классификация: виды и стадии
В своем развитии карбункул проходит 3 основные стадии:
- Инфильтрация – образование твердых плотных узелков, которые сливаются в единую воспаленную область (инфильтрат). Кожа в этом месте краснеет, затем приобретает синюшный оттенок. Боль усиливается по мере увеличения отека. На стадии инфильтрации пораженный участок может достигать в размере до 10 см и более.
- Нагноение – созревание карбункулов сопровождается их вскрытием и выделением гноя, иногда с сукровицей. Кожа в этот период напоминает сито – через множественные отверстия сочится гнойное содержимое с некротическими массами. Длится этот процесс от 2 до 3 недель. Он сопровождается общей интоксикацией организма.
- Некроз и отторжение – на этой стадии гнойный процесс прекращается, пораженные ткани постепенно отмирают. Образуется язва, которая заполняется грануляцией – новой молодой тканью, затем формируется спаянный с кожей крупный рубец. На эту стадию уходит до 3 недель.
Классификация карбункулов включает 3 основных вида:
- сибиреязвенный;
- эмфизематозный;
- гнойный.
Сибиреязвенный
Этот вид карбункула развивается в месте проникновения в кожу возбудителя сибирской язвы.
Вначале образуется небольшой прыщик, внутри которого вскоре появляется пустула с мутным содержимым.
После вскрытия пузырька на этом месте возникает струп, который очень быстро приобретает темный, практически черный цвет.
Специфическими признаками сибиреязвенного карбункула являются:
- отсутствие болевых ощущений;
- чувство онемения в пораженной зоне;
- образование вокруг струпа множественных мелких везикул с серозным и кровянистым содержимым;
- отсутствие нагноения.
Эмфизематозный
Эту разновидность карбункулеза у людей практически не диагностируют.

Для заболевания характерны хрустящие опухоли в мышцах, повышение температуры, лихорадка. Пик инфицирования приходится на летние и осенние месяцы.
Гнойный
Из всех видов карбункула чаще всего встречается гнойный, вызванный в большинстве случаев золотистым стафилококком.
Реже провоцируют заболевание другие патогенные микроорганизмы.
Болезнь заключается в развитии гнойного поражения эпидермиса и подкожной клетчатки вокруг сальных желез и волосяных фолликулов.
Одиночные образования сливаются в одну обширную область поражения – инфильтрат.
Пациенты с гнойным карбункулом часто направляются в стационар, так как во многих случаях нуждаются в хирургическом лечении.
Диагностика
Хотя диагностика карбункулеза не является сложной, самостоятельно выявлять у себя заболевание опасно для здоровья.
Поставить правильный диагноз должен специалист. Он основывается не только на внешнем осмотре и сборе анамнеза.
Иногда требуется проведение лабораторных исследований:
- анализа крови – общего для оценки уровня воспаления в организме, на сахар — чтобы выяснить, не страдает ли пациент сахарным диабетом, микробиологического – с целью установить, нет ли септического заражения;
- бактериологического анализа экссудата из карбункула – для выявления возбудителя болезни, его чувствительности к антибактериальным препаратам и дифференциальной диагностики от заболевания сибирской язвой (сибиреязвенным карбункулом).
Карбункул следует дифференцировать от прочих кожных болезней:
- гидраденита (с его фото и лечением можно ознакомиться тут);
- флегмоны (более детально о данном заболевании — здесь);
- фурункула.
Методы лечения карбункула
Решение врача о выборе амбулаторного или стационарного лечения зависит от стадии и вида карбункулеза, от состояния иммунной системы пациента и локализации болезни.
Удаление гнойников на лице, на шее, на голове, под мышками обязательно проводится в хирургическом отделении.
В стационаре больному требуется постельный режим, если карбункулы локализованы на лице, запрещено разговаривать и употреблять твердую пищу, чтобы не усугубить тяжелое состояние пациента.
Медикаментозный
Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.
Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.
Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:
Пенициллин;
- Биомицин;
- Стрептомицин;
- Гентамицин;
- Цефтриаксон;
- Цефазолин;
- Цефалексин;
- Азитромицин;
- Амоксициллин-клавуланат.
Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.
В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:
- обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
- препараты для регуляции сердечной деятельности;
- противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
- сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
- препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
- инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.
Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:
зеленкой, йодом;
- Фурацилиновым раствором;
- перекисью водорода;
- Салициловым спиртом;
- Фукорцином;
- Метиленовым синим.
После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.
Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:
- Контрактубекс;
- Дерматикс;
- Зерадерм;
- Келофибразу;
- силиконовые пластыри.
В этом видео рассказывается о методах лечения карбункула в стационаре и дома:
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение требуется при тяжелом протекании карбункулеза, образовании очага некроза, затрудненном отхождении гнойного содержимого, резком ухудшении состояния пациента.
Операция проводится с применением местной или общей анестезии в зависимости от тяжести поражения:
Область инфильтрата рассекают для удаления омертвевших тканей и гноя.
- Рану промывают антисептиками и ставят дренаж для оттока инфицированного содержимого.
- Очищенную рану обрабатывают противовоспалительными и заживляющими мазями.
На этапе послеоперационного восстановления назначаются антибиотики (в меньшей дозировке, чем в начале лечения), общеукрепляющие препараты, физиотерапия.
На сегодняшний день существует эффективный и довольно щадящий метод удаления карбункулов с помощью радиоволн. Вся процедура занимает около получаса, ее делают под местным наркозом.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:
- рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
- УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
- УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
- лазерная и магнитотерапия.
Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.
Народные рецепты
Одними народными средствами вылечить карбункул невозможно. «Бабушкины» рецепты хороши как дополнение к медикаментозной терапии, и то, только на начальной стадии – инфильтрации.

По поводу применения любого народного средства следует консультироваться с дерматологом. Какие проверенные временем способы лечения помогают в терапии карбункулеза в домашних условиях:
- мазь из цветков календулы – 1 часть сырья растирают и смешивают с 4 частями смальца, выдерживают 5 – 7 часов. Полученным средством пропитывают салфетку и прикладывают ее к воспаленному месту;
- подорожник измельчают до консистенции кашицы и накладывают на карбункул, закрыв сверху повязкой. Держат не меньше получаса, в течение дня нужно сделать от 5 до 6 таких компрессов;
- зверобой продырявленный можно использовать для компрессов и в виде настоя для приема внутрь. В первом случае свежие листья измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к карбункулу. В течение суток сменяют несколько таких компрессов. Настой для питья готовят из 1 столовой ложки травы, настоянной полчаса в литре кипятка. Принимают лекарство 3 раза в день;
для ускорения выхода гноя из раны на пораженное место накладывают завернутую в марлю смесь из мякоти ржаного хлеба и отвара ромашки аптечной;
- компресс из донника лекарственного помогает ускорить созревание гнойника. Цветки растения (2 столовых ложки) сутки настаивают в растительном масле (достаточно 1 столовой ложки);
- несколько долек чеснока измельчают, помещают в марлю, сложенную несколькими слоями, прикладывают на больное место;
- уменьшают воспалительный процесс компрессы из муки (понадобится 1 столовая ложка) и такого же количества натурального меда. Смешать ингредиенты до состояния лепешки, завернуть ее в марлю и приложить к области воспаления перед сном. Утром снять компресс.
О лечении карбункулов народными методами, диетой и физиотерапией расскажет видео:
Осложнения и последствия
Осложнения при карбункулезе возникают, если стафилококковая инфекция проникнет вглубь тканей и органов, а также в мозговые оболочки.
Провоцирующими факторами считаются отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи, значительное снижение иммунитета, ослабленное состояние организма в результате хронических заболеваний.
При карбункулезе существует риск возникновения негативных последствий:
лимфаденита и лимфангита в результате вовлечения в воспалительный процесс лимфатических узлов и сосудов;
- рожистого воспаления кожи;
- гнойного менингита – если карбункулы локализуются в лицевой и шейной области;
- флегмоны мягких тканей;
- тромбофлебита и воспаления вен (флебита);
- сосудистых кровотечений;
- остеомиелита в результате проникновения заражения в костные ткани;
- сепсиса, грозящего летальным исходом – вследствие общего заражения крови.
Категорически запрещено выдавливание образующихся нарывов, особенно на лице.
Нагноение в этом случае распространяется на близлежащие участки и проникает вглубь тканей, вызывая опасные для жизни осложнения.
Но при своевременном адекватном лечении прогноз будет благоприятным даже при осложненном карбункулезе.
О том, в чем заключается лечение герпеса в интимных местах, можно узнать из этого материала.
Основные причины и методы лечения заеды в уголках рта рассмотрены в данной статье.
Фото симптомов детской розеолы представлены тут: https://udermatologa.com/zabol/gerp/vnezapnaya-ekzantema-rozeola-u-detey-i-vzroslyh-simptomy-lechenie/
Профилактика заболевания
Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы.
Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:
употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
- недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
- регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
- обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
- использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
- выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
- своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
- чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
- отказу от вредных привычек.
Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.
Не стоит проводить эксперименты над собой, занимаясь самолечением. Выбор подходящих методов борьбы с болезнью доверьте специалистам.