Карбункул (карбункулез): фото, причины и лечение

Кожа человека представляет собой своеобразный барьер между организмом и внешней средой, защищая органы от инфекций и повреждений. У нее сложное устройство и множество функций.

Но в то же время кожные покровы очень уязвимы и подвержены различным заболеваниям. Одно из них – карбункулез.

Что это такое, отчего возникает и как лечится?

Карбункулез — что это такое?

Карбункулом называют острое воспаление гнойного характера, возникающее вокруг волосяных луковиц и сальных желез. Оно развивается в эпидермисе и проникает в подкожную клетчатку.

Карбункулы обладают свойством быстрого роста, образования могут доходить до 10 см в диаметре. Они чаще всего множественные, представляют собой скопление смежных гнойников.

Пораженная область подвержена омертвению тканей. Быстрое развитие гнойного некротического процесса – повод обратиться за помощью к дерматологу.

Согласно Международной классификации болезней каждое заболевание имеет свой код по МКБ-10. Карбункул наряду с абсцессом кожи и фурункулом обозначен как L02.

Карбункул лица имеет код L02.0, шеи – L02.1, туловища – L02.2 и так далее.

Причины возникновения

Возбудители патологического воспалительного процесса – патогенные микроорганизмы, которые попадают на поврежденную кожу и вызывают развитие инфекции.

Чаще виновником карбункулеза является стафилококк, реже – стрептококк. Спровоцировать болезнь могут также энтерококки, анаэробные бактерии, синегнойная палочка.

Неряшливые и неопрятные люди, которые пренебрегают правилами гигиены, гораздо чаще подвержены заболеванию. Опасна не только бытовая антисанитария.

Вредные условия работы также способствуют развитию патологии – частый контакт с нефтепродуктами, машинными маслами, пылью, углем, цементом, известью.

Какие еще факторы провоцируют карбункулез:

• пониженный иммунитет вследствие тяжелых заболеваний;
• хронические болезни внутренних органов;
• анемия, авитаминоз;
• диабет и прочие нарушения обменных процессов;
• повышение секреции сальных желез;
• микротравмы кожи, фурункулы, расчесы в местах укусов насекомых;
• сильное физическое и психологическое истощение.

Локализация

«Излюбленными» местами локализации карбункулов являются челюстно-лицевая область и задняя поверхность шеи.

Патология также развивается:

• на спине, между лопатками;
• на ягодице;
• под мышкой;
• на пояснице.

Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.

Бактерии из этой зоны с помощью кровотока и по лимфатическим сосудам могут проникнуть в вены внутри черепа и повлечь тем самым воспаления в мозгу и поражения нервных стволов.

Возможно образование карбункулов на груди и на конечностях, хотя на руке или на ноге гнойники появляются довольно редко.

Карбункулез в паху у женщин может развиваться из-за неправильного лечения фурункулов, как осложненная форма этой патологии.

Поэтому гнойники на половых губах следует лечить своевременно, обратившись к опытному врачу.

Гнойные воспаления могут поражать и внутренние органы. В последнее время медики отмечают увеличение случаев заболевания карбункулом почки – некротическим поражением, при котором в корковом веществе образуется инфильтрат.

Если вас интересует, в чем состоит грамотное лечение себорейного дерматита волосистой части головы, прочтите нашу публикацию.

Причины возникновения, характерные симптомы и лечение герпес-зостера подробно описаны в этой статье.

Симптомы и признаки болезни

У карбункулеза, как и у других заболеваний, есть общие и местные симптомы. Важно вовремя заметить присущие данной патологии признаки и обратиться за врачебной помощью.

Проявления общей симптоматики таковы:

• температура тела быстро повышается до 39 – 40°C;
• пропадает аппетит;
• беспокоит тошнота, рвотные позывы;
• возникает головная боль;
• наблюдается общая слабость, учащение пульса;
• при отсутствии лечения возможно развитие сепсиса.

Как проявляется специфическая симптоматика:

• на коже возникает узелок небольших размеров, который быстро растет, становясь довольно болезненным;
• кожа вокруг инфильтрата воспаленная, натянутая, багрового или синего цвета;
• пораженная область покрыта мелкими множественными отверстиями, из которых выделяется гнойное содержимое;
• усиливается отечность тканей, места нарывов на ощупь горячие, любое движение вызывает приступ боли, чаще дергающей;
• после вскрытия карбункула из него вытекает гной, он внешне напоминает глубокую язву с неровными почерневшими краями;
• заживление области поражения происходит медленно, вследствие некроза тканей образуются рубцы.

Как выглядит карбункул (фото)

Чем отличается от фурункула

Главное отличие карбункула от фурункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул или сальный проток, а карбункул затрагивает несколько фолликулов.

В чем еще разница между этими патологиями:

• карбункулы сопровождаются проникновением воспалительного процесса глубоко в кожу – в дерму и гиподерму. При фурункулезе таких поражений не наблюдается;
• участок некротизированной кожи при карбункулезе может приобретать черную окраску, а для фурункулов это не характерно;
• локализация фурункулов более обширна – любой участок тела, кроме подошв и ладоней. Места возникновения фурункулов ограничены – патология выбирает особые участки, чаще лицо, затылочную область, также гнойники образуются на попе, в промежности, на спине;
• воспалительная реакция при фурункулезе слабее, чем при карбункулезе. Соответственно, и общее состояние бывает разным: в первом случае самочувствие относительно нормальное, а карбункулы сопровождаются тяжелой клинической картиной;
• гнойно-некротический стержень при карбункуле образуется дольше, чем при фурункуле – за 2-3 недели;
• гной из пораженной карбункулом области выходит через множественные отверстия, а при фурункулезе – через одно;
• карбункул чреват образованием заметного рубца, после фурункула таких следов не остается.

Карбункулез протекает тяжелее, интоксикация при нем сильнее, болезнь требует более серьезного лечения, часто в стационаре.

Классификация: виды и стадии

В своем развитии карбункул проходит 3 основные стадии:

1. Инфильтрация – образование твердых плотных узелков, которые сливаются в единую воспаленную область (инфильтрат). Кожа в этом месте краснеет, затем приобретает синюшный оттенок. Боль усиливается по мере увеличения отека. На стадии инфильтрации пораженный участок может достигать в размере до 10 см и более.
2. Нагноение – созревание карбункулов сопровождается их вскрытием и выделением гноя, иногда с сукровицей. Кожа в этот период напоминает сито – через множественные отверстия сочится гнойное содержимое с некротическими массами. Длится этот процесс от 2 до 3 недель. Он сопровождается общей интоксикацией организма.
3. Некроз и отторжение – на этой стадии гнойный процесс прекращается, пораженные ткани постепенно отмирают. Образуется язва, которая заполняется грануляцией – новой молодой тканью, затем формируется спаянный с кожей крупный рубец. На эту стадию уходит до 3 недель.

Классификация карбункулов включает 3 основных вида:

• сибиреязвенный;
• эмфизематозный;
• гнойный.

Сибиреязвенный

Этот вид карбункула развивается в месте проникновения в кожу возбудителя сибирской язвы.

Вначале образуется небольшой прыщик, внутри которого вскоре появляется пустула с мутным содержимым.

После вскрытия пузырька на этом месте возникает струп, который очень быстро приобретает темный, практически черный цвет.

Специфическими признаками сибиреязвенного карбункула являются:

• отсутствие болевых ощущений;
• чувство онемения в пораженной зоне;
• образование вокруг струпа множественных мелких везикул с серозным и кровянистым содержимым;
• отсутствие нагноения.

Эмфизематозный

Эту разновидность карбункулеза у людей практически не диагностируют.

Для заболевания характерны хрустящие опухоли в мышцах, повышение температуры, лихорадка. Пик инфицирования приходится на летние и осенние месяцы.

Гнойный

Из всех видов карбункула чаще всего встречается гнойный, вызванный в большинстве случаев золотистым стафилококком.

Реже провоцируют заболевание другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь заключается в развитии гнойного поражения эпидермиса и подкожной клетчатки вокруг сальных желез и волосяных фолликулов.

Одиночные образования сливаются в одну обширную область поражения – инфильтрат.

Пациенты с гнойным карбункулом часто направляются в стационар, так как во многих случаях нуждаются в хирургическом лечении.

Диагностика

Хотя диагностика карбункулеза не является сложной, самостоятельно выявлять у себя заболевание опасно для здоровья.

Поставить правильный диагноз должен специалист. Он основывается не только на внешнем осмотре и сборе анамнеза.

Иногда требуется проведение лабораторных исследований:

• анализа крови – общего для оценки уровня воспаления в организме, на сахар — чтобы выяснить, не страдает ли пациент сахарным диабетом, микробиологического – с целью установить, нет ли септического заражения;
• бактериологического анализа экссудата из карбункула – для выявления возбудителя болезни, его чувствительности к антибактериальным препаратам и дифференциальной диагностики от заболевания сибирской язвой (сибиреязвенным карбункулом).

Карбункул следует дифференцировать от прочих кожных болезней:

• гидраденита (с его фото и лечением можно ознакомиться тут);
• флегмоны (более детально о данном заболевании — здесь);
• фурункула.

Методы лечения карбункула

Решение врача о выборе амбулаторного или стационарного лечения зависит от стадии и вида карбункулеза, от состояния иммунной системы пациента и локализации болезни.

Удаление гнойников на лице, на шее, на голове, под мышками обязательно проводится в хирургическом отделении.

В стационаре больному требуется постельный режим, если карбункулы локализованы на лице, запрещено разговаривать и употреблять твердую пищу, чтобы не усугубить тяжелое состояние пациента.

Медикаментозный

Терапия медикаментами допустима, если размер карбункула небольшой и расположен он не в лицевой области, а на конечностях, на ягодицах, пояснице. Также важно, чтобы развитие патологии не сопровождалось осложнениями.

Лечить карбункулез следует с применением антибактериальных препаратов. Курс лечения антибиотиками занимает от 7 до 10 дней.

Лекарства обычно назначаются в больших дозах – в виде таблеток и инъекций:

• Пенициллин;
• Биомицин;
• Стрептомицин;
• Гентамицин;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Цефалексин;
• Азитромицин;
• Амоксициллин-клавуланат.

Особенно тщательно к выбору антибиотиков и их дозировке следует подходить при лечении карбункулов у детей.

В комплексной терапии карбункулов используют различные лекарственные препараты:

• обезболивающие средства – Солпадеин, Кетанов, Найз, Кетонал;
• препараты для регуляции сердечной деятельности;
• противовоспалительные – Парацетамол, Ибупрофен;
• сульфаниламиды (противомикробные средства) – Норсульфазол, Стрептоцид, Фталазол;
• препараты для выведения стафилококковых токсинов – Дюфалак, Полисорб;
• инфузионную терапию (введение растворов натрия хлорида и глюкозы) при симптомах интоксикации.

Вскрывшиеся гнойники требуют аккуратной антисептической обработки. Сами ранки и кожу вокруг следует дезинфицировать:

• зеленкой, йодом;
• Фурацилиновым раствором;
• перекисью водорода;
• Салициловым спиртом;
• Фукорцином;
• Метиленовым синим.

После выхода гнойно-некротического содержимого раны обрабатывают антибактериальными мазями – Метилурациловой, Линкомициновой, Тетрациклиновой, Левомицетиновой, Бактробаном, Левомиколем, Фуцикортом.

Когда область поражения заживает и формируется рубец, разумно применять мази и гели, которые разглаживают рубцовые ткани:

• Контрактубекс;
• Дерматикс;
• Зерадерм;
• Келофибразу;
• силиконовые пластыри.

В этом видео рассказывается о методах лечения карбункула в стационаре и дома:

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение требуется при тяжелом протекании карбункулеза, образовании очага некроза, затрудненном отхождении гнойного содержимого, резком ухудшении состояния пациента.

Операция проводится с применением местной или общей анестезии в зависимости от тяжести поражения:

1. Область инфильтрата рассекают для удаления омертвевших тканей и гноя.
2. Рану промывают антисептиками и ставят дренаж для оттока инфицированного содержимого.
3. Очищенную рану обрабатывают противовоспалительными и заживляющими мазями.

На этапе послеоперационного восстановления назначаются антибиотики (в меньшей дозировке, чем в начале лечения), общеукрепляющие препараты, физиотерапия.

На сегодняшний день существует эффективный и довольно щадящий метод удаления карбункулов с помощью радиоволн. Вся процедура занимает около получаса, ее делают под местным наркозом.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение относится к довольно эффективным дополнительным методам лечения карбункула:

• рентгенотерапия применяется на начальном этапе развития воспаления, количество процедур определяет врач;
• УВЧ-терапия (воздействие электромагнитными полями ультравысокой частоты);
• УФО-терапия (облучение ультрафиолетовыми волнами);
• лазерная и магнитотерапия.

Эти процедуры помогают активизировать кровоток в области воспаления, уменьшить количество некротизированных тканей и ускорить их отторжение, не допустить распространение инфекции на здоровые кожные покровы.

Народные рецепты

Одними народными средствами вылечить карбункул невозможно. «Бабушкины» рецепты хороши как дополнение к медикаментозной терапии, и то, только на начальной стадии – инфильтрации.

По поводу применения любого народного средства следует консультироваться с дерматологом. Какие проверенные временем способы лечения помогают в терапии карбункулеза в домашних условиях:

• мазь из цветков календулы – 1 часть сырья растирают и смешивают с 4 частями смальца, выдерживают 5 – 7 часов. Полученным средством пропитывают салфетку и прикладывают ее к воспаленному месту;
• подорожник измельчают до консистенции кашицы и накладывают на карбункул, закрыв сверху повязкой. Держат не меньше получаса, в течение дня нужно сделать от 5 до 6 таких компрессов;
• зверобой продырявленный можно использовать для компрессов и в виде настоя для приема внутрь. В первом случае свежие листья измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к карбункулу. В течение суток сменяют несколько таких компрессов. Настой для питья готовят из 1 столовой ложки травы, настоянной полчаса в литре кипятка. Принимают лекарство 3 раза в день;
• для ускорения выхода гноя из раны на пораженное место накладывают завернутую в марлю смесь из мякоти ржаного хлеба и отвара ромашки аптечной;
• компресс из донника лекарственного помогает ускорить созревание гнойника. Цветки растения (2 столовых ложки) сутки настаивают в растительном масле (достаточно 1 столовой ложки);
• несколько долек чеснока измельчают, помещают в марлю, сложенную несколькими слоями, прикладывают на больное место;
• уменьшают воспалительный процесс компрессы из муки (понадобится 1 столовая ложка) и такого же количества натурального меда. Смешать ингредиенты до состояния лепешки, завернуть ее в марлю и приложить к области воспаления перед сном. Утром снять компресс.

О лечении карбункулов народными методами, диетой и физиотерапией расскажет видео:

Осложнения и последствия

Осложнения при карбункулезе возникают, если стафилококковая инфекция проникнет вглубь тканей и органов, а также в мозговые оболочки.

Провоцирующими факторами считаются отсутствие своевременной квалифицированной медицинской помощи, значительное снижение иммунитета, ослабленное состояние организма в результате хронических заболеваний.

При карбункулезе существует риск возникновения негативных последствий:

• лимфаденита и лимфангита в результате вовлечения в воспалительный процесс лимфатических узлов и сосудов;
• рожистого воспаления кожи;
• гнойного менингита – если карбункулы локализуются в лицевой и шейной области;
• флегмоны мягких тканей;
• тромбофлебита и воспаления вен (флебита);
• сосудистых кровотечений;
• остеомиелита в результате проникновения заражения в костные ткани;
• сепсиса, грозящего летальным исходом – вследствие общего заражения крови.

Категорически запрещено выдавливание образующихся нарывов, особенно на лице.

Нагноение в этом случае распространяется на близлежащие участки и проникает вглубь тканей, вызывая опасные для жизни осложнения.

Но при своевременном адекватном лечении прогноз будет благоприятным даже при осложненном карбункулезе.

О том, в чем заключается лечение герпеса в интимных местах, можно узнать из этого материала.

Основные причины и методы лечения заеды в уголках рта рассмотрены в данной статье.

Фото симптомов детской розеолы представлены тут: https://udermatologa.com/zabol/gerp/vnezapnaya-ekzantema-rozeola-u-detey-i-vzroslyh-simptomy-lechenie/

Профилактика заболевания

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы.

Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

• употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
• недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
• регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
• обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
• использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
• выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
• своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
• чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
• отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Не стоит проводить эксперименты над собой, занимаясь самолечением. Выбор подходящих методов борьбы с болезнью доверьте специалистам.